Français du monde - adfe - Tunisie – Adhésion 2017-18

3 pass. du Roy. d’Arabie Saoudite, 1002 Tunis-Belvédère - Tel  25 717 918 - Cette adresse e-mail est protégée contre les robots spammeurs. Vous devez activer le JavaScript pour la visualiser. - www.adfetunisie.org

Chèque ou virement à l’ordre de ADFE, Attijari Bank, RIB : 04 020 1064044001024 77

 

Adhérent(e) (pour les Français(es)) : oui / non 

Membre associé(e) (pour les autres nationalités) : oui / non 

Renouvellement adhésion ADFE Tunisie : oui / non

Ancien adhérent dans autre pays que Tunisie :

Année(s) :

M., Mme, Mlle : 

NOM et PRENOM : écrire en majuscules

 

Nom de jeune fille :

Né(e) le :

à :

Situation de famille :

Nombre d’enfants en âge scolaire :

ADRESSE : rue et n° :

Quartier :

Code postal :

Ville :

Nationalité(s) :

Profession :

     

 

Cotise à la CFE (Assurance volontaire maladie/maternité, Caisse des Français de l’Etranger) : oui / non

Tél. Mobile :

Tél. Dom. :

Tél. Prof :

Email :

COTISATION : 50 D

COTISATION DE SOUTIEN (plus de 50D) :

COTISATION couple : 80 D   jeune (18-25 ans) : 15 D

Virement ? Référence :

Chèque ? Joint si envoi postal du bulletin rempli

Espèces ?

Date du règlement :

Je soussigné(e), après avoir pris connaissance des statuts et du règlement intérieur de Français du Monde – ADFE, demande mon admission comme membre de ladite association.

(Prenez connaissance des statuts à notre siège ou sur www.adfetunisie.org)

Signature :

ou bien le mail faisant foi

 

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